DALY - 해당되는 글 2건

이제 QALY다.


1.편인 달리를 써놓고 안일 하게 언제쯤 콸리를 쓰나 했는데 이제 콸리를 써야한다. 자 가보자 


2.QALY 


http://en.wikipedia.org/wiki/Quality-adjusted_life_year

이번에도 부담없는 위키 링크. 


The quality-adjusted life year (QALY) is a measure of disease burden, including both the quality and the quantity of life lived.It is used in assessing the value for money of a medical intervention. The QALY model requires utility independent, risk neutral, and constant proportional tradeoff behaviour.


"QALY란, 질적인 양적인 질병의 부담정도를 측정하는 지수, 의료적 행위의 경제적 수치를 평가하기위해  사용함." 


응 뭐지? 쭉 읽어보면 나온다. 영어니까. 다들 읽으실 수 있죠? 


(...)



하지만... 그래봤자 이젠 재미없는 개그 코드이니까. 그리고 사람들이 DALY QALY 를 뭔지 알면 내 블로그에 안오고 구글링을 하겠지. 

그래서 나도 구글링 해봤다. DALY/QALY에 대한 한국어 포스팅은 없었다...(...) 그래 한번 정리해보자. 



근데 재미있는것은 DALY에 비해 QALY는 신선한 글들이 많다는 것이다. DALY는 호랑이 시가피던 시절의 개념이라는 제보를 받았었는데, QALY에 대한 글들을 찾아보니, 2009년년 쯔음 부터 많아진다. 비교적 DALY에 비해 최신 개념이라는것이다. 


자자 이제 제대로 설명해보자. 


우선 QALY의 정의


NICE ( National Institute for Health and Clinical Excellence) 에 따르면 

www.nice.org.uk/media/B52/A7/TAMethodsGuideUpdatedJune2008.pdf 


QALY as a ‘measure of a person’s length of life weighted by a valuation of their health-related quality of life’.

 -> 건강과 연관된 삶의 질의정도로 평가된 한 사람의 삶의 평가 정도 



앞선 포스팅과 비슷 하게 DALY나 QALY나 질병에 부담정도를 평가한다는 것은 동일 하다. 단 DALY는 어떠한 제한점으로 부터 질병으로인한 손실을 ( - ) 의 개념을 수치화 해서  표시한것이고, QALY는 어떠한 의료적 처치등으로 얻게되는 이점등을 ( + ) 의 개념으로 수치화 해서 표시한것이다. 


http://www.qalibra.eu/tool/support/page8.cfm

이것은 QALY와 DALY의 비교글 


 In practise, the difference between a DALY and a QALY depends on whether the quality of life is expressed as a loss (DALY) or a gain (QALY), as is illustrated by the weight for death (1 for DALY, 0 for QALY)


즉 DALY에서는 1년을 먼저 죽으면 1 DALY가 발생하는 것인데, QALY에서는 1년을 더 살아야지 1 QALY가 발생하는 것이다. 


그럼 궁금한게 생긴다. 그럼 그 1년을 더 살때 Quality 는 어떻게 평가 할 것인가? 


QALY에서 삶의 평가정도는 EQ-5D 를 사용한다고 한다. 아마 움직임, 통증, 자가생활력, 정신적상태, 일생상활 등 5가지 분야에 관한 질문으로 놓고 평가하는 질문지 인듯 하다. 최고 점은 1,  최하점은 0 일 줄 알았는데 - 일 경우도 있다. 아마 다른 사람(사회)의 care 가 필요한 경우 ( - ) 로 평가하는 듯 하다. 


http://www.euroqol.org/home.html

이건 EQ-5D의 홈페이지 


자자 대충 QALY에 대한 감이 잡혔으니 실전으로 들어가보자.  


사실 What is ... series 의 ( What is a QALY? ) 를 보면 다 나오는 내용이지만, 다들 바쁘시니까. ㅋㅋ 

http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/painres/download/whatis/QALY.pdf 


그림을 봅시다 




어떠한 상태에서 치료 A 를 선택할 경우 0.5 의 건강상태로 2 년 을 산다고 한다. 그럴 경우 1 QALYs 를 얻게 된다. (빨간 사각형 )

반대로 치료 B를 선택할경우 0.75의 건강상태로 4년을 산다고 해보자. 그럴경우 3 QALYs 를 얻게 된다. ( 빨간사각형 + 파란사각형 )


그럼 A라는 치료 대신 B라는 치료를 선택하게되면 2 QALYS를 더 얻게 되는것이다. (파란사각형 )




즉 QALY 란 어떠한 처치등으로 인해 추가적으로 얻게되는 삶을 질적-양 적으로 평가하는 수치/unit 인것이다. 


그럼 QALY가 많이 나올 수 있는 치료를 선택하는것이 좋겠네? 

근데 문제는 우리가 현실세계에 산다는 것이다. 돈도 제한되어 있고 의료기술/인력도 제한되어 있다

그냥 크랙해서 FF/255 입력한다고 되는게 아니라, 현실적으로 평가 해야 한다는 것이다. 


이제 거기 서 나오는것이 Cost-utility Ratio 나 ICER ( incremental cost-effectiveness ratio ) 이다. 자 이건 다음 포스팅에서 





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      Tag - Burden of Disaese, DALY, ICER, QALY
      생각하는일들  |  2012.07.25 15:47




DALY? QALY? ICER? 애네가 뭐지? 

 사실 DALY는 작년에 WHO에서 일하면서 대충 개념은 알고 있었는데 
얼마전 논문을 읽고 소개하는 글을 쓰던중 QALY 및 ICER 이라는 개념(?),용어(?)가 나오기 시작했습다. 

근데 한번쯤은 나를 위해서 남을 위해서 정리하는게 좋을꺼 같으니까. .이렇게 정리글을씁니다. 
(절때 압박과 협박과 부탁에 의해서 눈물 흘리면서 쓰는거 아님) 


 자. 우선 DALY 부터 가봅시다 

1.DALY 

제가 알고 있는 DALY는 질병등으로 생기는 장애때문에 일상생활을 할수 없거나 또는 일찍 죽게 될경우 나오는 손실년수를 표현하는 단위 로 알고있습니다. 근데 이건 내가 아는 정의니까 좀더 학문적으로 가봐야 겠습니다.

DALY = The disability-adjusted life year (DALY) is a measure of overall disease burden, expressed as the number of years lost due to ill-health, disability or early death.

제가 좋아하라 하는 위키 항목에서는. DALY (장애보정손실연수) 는. 질병의 부담을 평가하는 하나의 단위 라고 나옵니다. 다시 풀어쓰면 질병으로인한 이른 죽음이나. 또는 장애, 건강하지 않은 상태로 나타나는 손실연수를 평가하는 단위라는 것입니다. 

위키링크 

하지만 대학교때부터 위키링크를 써버리면 영혼이 소멸해버릴때까지 교수님에게 까이기도 했으므로. 위키링크가 아니라 좀더 있어보이는 자료를 찾아보았습니다. 

그렇지.! 내사랑 WHO에는 DALY를 알기 쉽게 편하게 설명해 주었네요. 


 우와! 이제 저 링크 보시면 되요! 다들 영어 잘 하시잖아요?

(...)

(..)

(.) 

아니에요 마저 포스팅 하겠습니다. 

Quantifying the Burden of Disease from mortality and morbidity

One DALY can be thought of as one lost year of "healthy" life. The sum of these DALYs across the population, or the burden of disease, can be thought of as a measurement of the gap between current health status and an ideal health situation where the entire population lives to an advanced age, free of disease and disability.

사망과 질병상태로인한 부담상태를 양적으로 평가한것- 
 1 DALY란 손실된 1년의 건강한 삶으로 생각 할수 있다. 즉 DALY의 합은 인구전체나 또는 질병의 부담정도를 평가한 것으로 질병이나 장애로부터 자유로운 이상적인 삶의 상태에서, 손실되는 정도를 평가하는 수단으로 볼 수있따. 


어렵네요... 자 그럼 이해를 편하게 그림을 봅시다. 




 자 그림을 보면 DALY는 YLD와 YLL의 합으로 나옵니다.

YLD ( YEARS LIVED WITH DISABILITY )는 장애가 있는 상태로 살아가는 건강하지 못한 상태의 기간을 표현하고 
YLL ( YEARS OF LIFE LOST )은 질병/장애 등으로 예상수명보다 일찍 죽게되는 그 손실 기간을 표현합니다. 

 평균연령 80세인데. 어떠한 사람이 고혈압 때문에 50살 때부터 70살때까지 제대로 일을 못하고. 70살에 일찍 죽어버렸다. 그럼 그사람에게 고혈압으로 인한 DALY는 30DALY인것입니다 (혹시잘못된 설명일경우 리플로 수정부탁드립니다.)

저는 작년 봄에 독일의 한 사무실에서 DALY관련 문헌의 마지막 작업에 살짝 밥숟가락을 얹었는데요 그당시 제가 배운 개념과 그책의 결과물은 이랬습니다.


  소음으로 인한 공해로 질병이 증가 -> 고혈압 불면 등 질병발생 -> 질병등으로인한 YLD와 YLL을 평가 -> 소음으로인한 DALY의 계산 

즉 어떠한 요인으로 인한 질병부담이 얼마나 되냐 를 평가했습니다. 그리고 그정도에 따라 개입여부등이 나오는것이지않을까 생각됩니다. 이것은 아마 QALY나 ICER과 연관되는 개념이 되지 않을까 생각이 됩니다.

즉 DALY 란. 질병부담정도를 평가하는 단위로써, 기대수명치에서 손실되는 사망년수 또는 장애년수를 계산해 놓은 수치 인것입니다. 

아프리카에 있는 니제르라는 나라같은데서 만약 뇌수막염 예방접종으로 소아 뇌수막염을 예방할 수있다면 사망으로 인한 YLL도 줄일 수 있고, 뇌수막염후 생기는 장애등도 사라져 YLD도 줄어들게 되여 결론적으로 뇌수막염의 DALY를 줄일 수 있겠네요.


자. 분명히 제가 잘못된 설명을 하거나 수정해야 되는 개념이 있을 수도 있습니다. 피드백을 주세요! 



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      Tag - Burden of Disaese, DALY, ICER, QALY
      생각하는일들  |  2012.07.19 14:34



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